醫(yī)保局發(fā)文！確保集采落地，對醫(yī)生加強(qiáng)管理！

來源：趣學(xué)術(shù)

藥品集采品種不少30個，高值醫(yī)用耗材聚焦心內(nèi)科、普外科、介入科等重點產(chǎn)品、開展醫(yī)院自籌資金乙類、省屬醫(yī)院200萬以上非乙類大型醫(yī)用設(shè)備省級集中帶量采購，省級藥品、高值醫(yī)用耗材及大型醫(yī)用設(shè)備年度集采批次各不少于1次……

近日，安徽省醫(yī)保局下發(fā)《2023年度安徽省藥品耗材集中帶量采購工作方案》，明確列出了今年集采目標(biāo)，除了上述任務(wù)外，通知還顯示，長三角采購聯(lián)盟今年或?qū)⒂写髣幼鳌?/p>

通知表示，要主動對接上海市、江蘇省、浙江省醫(yī)保部門，持續(xù)探索推進(jìn)長三角藥品、醫(yī)用耗材聯(lián)合采購。協(xié)同做好集采新到期品種接續(xù)工作，穩(wěn)妥實現(xiàn)長三角藥品聯(lián)合招采中選結(jié)果落地，切實鞏固改革成效，擴(kuò)大區(qū)域聯(lián)盟采購示范效應(yīng)。

此外，關(guān)于安徽省今年將推進(jìn)工作重點，我們進(jìn)行了相關(guān)分類，列舉如下：

確保集采落地，對醫(yī)生管理加強(qiáng)

今年，安徽省重點落地第八批國家組織藥品、國家集采骨科脊柱類耗材、口腔種植體等集采中選結(jié)果。為落地這些集采成果，安徽省提出的落地政策中兩點值得特別關(guān)注：

1，落實優(yōu)先采購使用集中帶量采購中選產(chǎn)品政策，采取監(jiān)測通報、約談督導(dǎo)、考核激勵等手段，防范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員使用高價非集采或集采非中選產(chǎn)品替代集采中選產(chǎn)品。

通知顯示，優(yōu)先采購集采中選產(chǎn)品，安徽省今年會采取各種措施來加強(qiáng)，所以，對于集采中選企業(yè)來說，是明顯的利好。非集采中選品種，尤其是落選的耗材產(chǎn)品，日子會更為艱難。

今年，就集采中選品種的采購情況，國家醫(yī)保局接連發(fā)文，并且點名批評了部分省市。行業(yè)普遍認(rèn)為，該文件傳遞出的強(qiáng)烈信號是，在強(qiáng)力推進(jìn)了多批集中采購后，集采的執(zhí)行情況會成為國家醫(yī)保局關(guān)注的重點。而安徽省本次發(fā)文也基本驗證了行業(yè)的猜測。

2，強(qiáng)化帶量采購合同的執(zhí)行嚴(yán)肅性和約束性，提高報量與臨床實際使用的匹配度，做到“報量要準(zhǔn)、保量要穩(wěn)、帶量要實”，確保完成協(xié)議采購量。

該點傳遞的信號是，醫(yī)院的報量也成為今年監(jiān)管的重點。醫(yī)院的報量精準(zhǔn)是集采開展的前提條件，如何提高集采報量的精準(zhǔn)性已經(jīng)成為行業(yè)關(guān)注熱點。

耗材集采工作重點

1、啟動新集采

新集采包括兩方面，省級集采和市級公立醫(yī)院采購聯(lián)盟的集采。

省級集采：按照“填空”和“補(bǔ)缺”兩個維度擴(kuò)大集采覆蓋范圍，重點對集采呼聲大、矛盾問題多、外省未開展的類別品種開展破題探索。藥品針對未納入國家集采品種、未過評品種，數(shù)量不少于30個。

市級集采：遴選適合市級操作的品種，委托有條件的市開展全省聯(lián)盟帶量采購。指導(dǎo)蕪湖市、黃山市、馬鞍山市醫(yī)保局承擔(dān)相應(yīng)品種的集中帶量采購任務(wù)，鼓勵其他有條件的市牽頭全省藥品耗材集中帶量采購工作，實現(xiàn)全省區(qū)域、醫(yī)藥品種、醫(yī)療機(jī)構(gòu)集采廣泛覆蓋。

2、價格聯(lián)動

價格聯(lián)動包括兩方面，其一參加外省的采購聯(lián)盟，其二是帶量聯(lián)動其他省份集采。

開展“價采聯(lián)動”，利用招采釋放出的費(fèi)用空間和調(diào)價窗口期，按照“總額控制、技耗分離”的原則，同步下調(diào)醫(yī)療服務(wù)價格，向患者釋放改革紅利，提升群眾的獲得感。繼續(xù)選擇價格矛盾突出的醫(yī)藥品種，參加外省牽頭的聯(lián)盟采購。適時對其他省份已集采且價格競爭較為充分的品種開展帶量價格聯(lián)動，不斷擴(kuò)大集采的規(guī)模效應(yīng)。

耗材、醫(yī)療設(shè)備等帶量采購

1、安徽省還將牽頭在全國組織體外診斷試劑省際聯(lián)盟采購。

此前，有行業(yè)分析指出，從上市IVD企業(yè)的財報來看，很多企業(yè)的毛利率高達(dá)80%-90%以上。這要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于很多其他行業(yè)，這也是IVD試劑走向集采的必然原因。而如果診斷試劑開展集采，效果也是顯而易見：檢驗項目的收費(fèi)的成本核心就是檢驗試劑的價格，通常情況下，檢驗試劑的成本占比在20-60%之間，以30-40%*為常見。降低檢驗試劑的價格顯然可以大幅減少這方面支出，為醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整給出空間。

2、 心內(nèi)、普外、介入+醫(yī)療設(shè)備集采

通知表示，省級藥品、高值醫(yī)用耗材及大型醫(yī)用設(shè)備年度集采批次各不少于1次。其中，高值醫(yī)用耗材聚焦心內(nèi)科、普外科、介入科等重點產(chǎn)品。有序開展醫(yī)院自籌資金乙類、省屬醫(yī)院200萬以上非乙類大型醫(yī)用設(shè)備省級集中帶量采購。

尤為值得關(guān)注的是乙類大型醫(yī)用設(shè)備省級集中帶量采購。從2016年開始，安徽省每年都在做乙類大型醫(yī)用設(shè)備的集中采購，醫(yī)保局成立后，該工作移交至安徽省醫(yī)保局。

在2020年安徽省的集采中，其1.5T磁共振第2包蘇州朗潤中標(biāo)單價297萬元，全國集采1.5T磁共振首次跌破300萬元；3.0T磁共振第2包GE公司750w中標(biāo)單價從2018年度的896萬元下降至587萬元，全國集采3.0T磁共振首次跌破600萬元。跟正常市場價格相比，這個力度確實非常大，甚至讓一些中小大型醫(yī)療設(shè)備商“聞風(fēng)喪膽”。

安徽省2021年度公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)乙類大型醫(yī)用設(shè)備集中采購項目情況，總采購金額約3.9億元，經(jīng)初步測算，預(yù)計節(jié)約醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備采購資金約1.9億元，節(jié)資率33%。

吃到了甜頭的安徽肯定會持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療設(shè)備集采，值得關(guān)注的是，安徽的集采經(jīng)驗會推廣到全國嗎？

價格管理和信用評價

1、 開展藥品價格治理。

藥品價格管理包括兩部分，其一是掛網(wǎng)藥品，其二是集采藥品。

制定出臺安徽省藥品掛網(wǎng)采購工作規(guī)則，優(yōu)化整合制度規(guī)則，理順?biāo)幤穬r格體系，完善準(zhǔn)入退出機(jī)制，規(guī)范掛網(wǎng)采購行為，推動安徽省藥品掛網(wǎng)采購工作形成分類科學(xué)、價格合理、采購規(guī)范、進(jìn)退有序、監(jiān)管得力的格局。做好短缺藥品保價穩(wěn)供工作，對價格異常上漲、總體偏高或明顯高于全國低價的情形，及時開展約談提醒，糾治不當(dāng)價格行為。

強(qiáng)化醫(yī)藥價格監(jiān)測能力建設(shè)，編好用好醫(yī)藥價格指數(shù)。完善醫(yī)藥集中采購平臺功能，推進(jìn)醫(yī)藥招采子系統(tǒng)落地應(yīng)用和本地化改造，加快結(jié)余留用、全流程監(jiān)測等模塊建設(shè)，更好地服務(wù)集采政策落地實施。常態(tài)化開展網(wǎng)采率測算和采購數(shù)據(jù)專項治理工作，提升平臺數(shù)據(jù)質(zhì)量和水平。優(yōu)化平臺辦事流程，提升公共服務(wù)水平。

2、推進(jìn)價采信用評價建設(shè)。進(jìn)一步完善醫(yī)藥價格和招采信用評價制度，做好守信激勵、失信懲戒及信用修復(fù)等工作。將信用評價制度融入醫(yī)藥招采工作全過程，使其在企業(yè)資格申報、中選資格、中選順位等環(huán)節(jié)中發(fā)揮實質(zhì)性作用。加大失信行為懲戒力度，推動信用評價工作向生產(chǎn)企業(yè)穿透，推進(jìn)信用評價制度形成治理成效，營造風(fēng)清氣正的行業(yè)生態(tài)。

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