五月起！骨科耗材國(guó)采，執(zhí)行有變！

2023年4月21日，湖南省醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于做好國(guó)家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果執(zhí)行工作的通知》，明確自5月10日起，執(zhí)行國(guó)家組織骨科脊柱類耗材集采結(jié)果。

官網(wǎng)通知鏈接如下：http://ybj.hunan.gov.cn/ybj/first113541/firstF/f3113607/202304/t20230421_29319997.html

近期以來(lái)，脊柱國(guó)采落地執(zhí)行，以肉眼可見(jiàn)的速度迎來(lái)官宣高峰期：

截至目前，全國(guó)范圍內(nèi)執(zhí)行脊柱國(guó)采的省份，已經(jīng)達(dá)到25個(gè)。

因此了解各個(gè)省份執(zhí)行特點(diǎn)，十分有必要。

總體來(lái)看，25省出臺(tái)的通知文件，差異不算太大。執(zhí)行過(guò)程的相關(guān)要求，主要包括掛網(wǎng)限價(jià)，支付限價(jià)，醫(yī)保直接結(jié)算，還有重點(diǎn)行為關(guān)注等等。

#01 非中選產(chǎn)品：設(shè)置掛網(wǎng)價(jià)格高線

其中，在限價(jià)方面，天津市是首個(gè)制定非中選產(chǎn)品掛網(wǎng)價(jià)格高線的。之后，河南、山西、內(nèi)蒙古、湖南、四川、青海以及新疆等多地也對(duì)非中選產(chǎn)品系統(tǒng)、部件設(shè)定掛網(wǎng)價(jià)格高線和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

值得注意的是，河南、山西與湖南的執(zhí)行文件紛紛提出非中選產(chǎn)品醫(yī)保支付要和已經(jīng)中標(biāo)的產(chǎn)品對(duì)比是否類別相同、功能相近，通俗地講就是，如果非中選產(chǎn)品不能替代中選產(chǎn)品或是和中選產(chǎn)品作用差不多，那非中選產(chǎn)品的醫(yī)保支付就是中選產(chǎn)品的*高中標(biāo)價(jià)格。

此舉的施行意味著，「非中選」這個(gè)概念包含了臨床在用的集采中選產(chǎn)品之外的同類產(chǎn)品，結(jié)合骨科脊柱國(guó)采而言，進(jìn)入國(guó)家集采的14個(gè)產(chǎn)品系統(tǒng)只是一個(gè)小范圍關(guān)系，更大的「非中選」產(chǎn)品，還包含了集采落選、以及科技含量較高但未納入集采的產(chǎn)品。例如3D打印融合器、囊袋、椎體成型活檢器等產(chǎn)品，后期在院內(nèi)使用可能更加受限！

河南省對(duì)于非中選產(chǎn)品制定醫(yī)保支付限制，山西、湖南隨后落地，后續(xù)預(yù)計(jì)有更多省份跟隨執(zhí)行。

對(duì)于相關(guān)產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)和當(dāng)?shù)亟?jīng)銷商而言，想要在集采之外將“非中選產(chǎn)品”作為短期“避風(fēng)港”的權(quán)宜之計(jì)，似乎將更難實(shí)現(xiàn)。影響之大，不言而喻！

#02 實(shí)施醫(yī)保直接結(jié)算：回款周期*短縮至30天

其次，醫(yī)保直接結(jié)算，成為脊柱國(guó)采執(zhí)行的一大亮點(diǎn)。

天津、福建、江西、青海以及山西等醫(yī)保局/藥械招采平臺(tái)紛紛明確脊柱國(guó)采中選品種，繞過(guò)醫(yī)院，均執(zhí)行醫(yī)?；鹋c中選/供貨企業(yè)直接結(jié)算貨款。

其中，天津、福建等地還明確規(guī)定了結(jié)款期限，可實(shí)現(xiàn)*快30天內(nèi)回款，周期大大縮短。對(duì)于械企和經(jīng)銷商而言，這無(wú)疑是大大的利好消息！

天津

醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)中選產(chǎn)品數(shù)量，及時(shí)與企業(yè)結(jié)清貨款，在到貨確認(rèn)30個(gè)工作日內(nèi)，實(shí)施醫(yī)?；鹋c中選企業(yè)直接結(jié)算貨款。在采購(gòu)周期內(nèi)，超過(guò)協(xié)議采購(gòu)量的部分，生產(chǎn)企業(yè)繼續(xù)按照中選價(jià)格供應(yīng)，醫(yī)?；鹄^續(xù)按時(shí)結(jié)算貨款。對(duì)當(dāng)月醫(yī)?；鸩蛔阋灾Ц夺t(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算貨款的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行結(jié)算。

福建

中選產(chǎn)品由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代為結(jié)算貨款。相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)通過(guò)招采子系統(tǒng)采購(gòu)集中帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于每月15日前按合同規(guī)定向企業(yè)支付上一月的產(chǎn)品貨款。

#03 三大行為，列入重點(diǎn)關(guān)注

另外，各地也沒(méi)有放松對(duì)于落地階段的監(jiān)控。

例如，海南、寧夏等明確提出，要重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在使用中選部件組成高價(jià)非中選產(chǎn)品系統(tǒng)、大量使用非中選產(chǎn)品兩大行為。

河北、山東、福建的脊柱國(guó)采執(zhí)行通知文件，則明確對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以下三種行為開(kāi)展重點(diǎn)關(guān)注。

這**種情況是杜絕跨組合使用，第二種行為旨在設(shè)置對(duì)標(biāo)外產(chǎn)品的限制，第三種行為可以理解成為了確保醫(yī)院各品牌協(xié)議量都可以完成。總而言之，就是確保脊柱國(guó)采結(jié)果落實(shí)到位。

如今25省陸續(xù)宣布執(zhí)行或已經(jīng)執(zhí)行，脊柱國(guó)采真正的全國(guó)落地顯然已經(jīng)進(jìn)入倒計(jì)時(shí)。

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