比三甲更牛！“超級(jí)總醫(yī)院”誕生

來(lái)源：看醫(yī)界

福州組建市級(jí)總醫(yī)院

近日，據(jù)福建當(dāng)?shù)孛襟w報(bào)道，5月15日，福建省福州市召開(kāi)市級(jí)總醫(yī)院組建動(dòng)員推進(jìn)會(huì)暨領(lǐng)導(dǎo)人員任前集體談話會(huì)，標(biāo)志著福州市**、第二總醫(yī)院的組建工作全面鋪開(kāi)。

根據(jù)福州市委市政府的重大戰(zhàn)略決策部署，由福州市**醫(yī)院牽頭，整合福建省福州兒童醫(yī)院（三級(jí)）、福州市皮膚病防治院（三級(jí)）、福州市第七醫(yī)院（二級(jí)）、福州市第八醫(yī)院（二甲），組建福州市**總醫(yī)院。以福州市第二醫(yī)院作為牽頭醫(yī)院，整合福建省福州神經(jīng)精神病防治院（三甲）、福州市婦幼保健院（三級(jí)），組成醫(yī)療集團(tuán)，組建福州市第二總醫(yī)院。

據(jù)了解，此次參與組建工作的兩家牽頭醫(yī)院均是“三甲”醫(yī)院。公開(kāi)資料顯示，福州市**醫(yī)院是三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，前身系1898年英國(guó)圣公會(huì)創(chuàng)辦的福州柴井基督醫(yī)院，規(guī)劃、編制床位達(dá)2700張；始建于1866年的福州市第二醫(yī)院，則以骨科為龍頭，為福州市內(nèi)建院較早的西醫(yī)醫(yī)院，開(kāi)放床位1500張。

圖源：福州市第二醫(yī)院官網(wǎng)

關(guān)于組建“總醫(yī)院”的原因，福建省委常委、市委書記林寶金在15日的推進(jìn)會(huì)上分析了市屬公立醫(yī)院存在的短板不足，同時(shí)強(qiáng)調(diào)，堅(jiān)持醫(yī)改方向，做強(qiáng)醫(yī)療集團(tuán)，全力推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

林寶金強(qiáng)調(diào)，除了要確保市級(jí)總醫(yī)院順利組建運(yùn)營(yíng)、全面執(zhí)行和落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制外，還要發(fā)揮引領(lǐng)作用，堅(jiān)定不移走集團(tuán)化辦醫(yī)路子，通過(guò)整合資源、激發(fā)活力，集中力量做強(qiáng)總醫(yī)院，突出特色辦好分院區(qū)（成員醫(yī)院），帶動(dòng)增強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)能力，不斷提升全市醫(yī)療服務(wù)整體水平。

看醫(yī)界經(jīng)查詢發(fā)現(xiàn)，目前福州市**醫(yī)院、第二醫(yī)院官微已更名為“福州市**總醫(yī)院”、“福州市第二總醫(yī)院”，這也意味著兩院正式邁上集團(tuán)化辦醫(yī)的新征程。

實(shí)際上，同為市屬醫(yī)院里面的“佼佼者”，不論是福州市**醫(yī)院還是福州市第二醫(yī)院，其實(shí)力都不容小覷，但距離區(qū)域“龍頭”還有很長(zhǎng)一段路要走。

根據(jù)艾力彼*新發(fā)布的2022屆**醫(yī)院百?gòu)?qiáng)榜單，福州市共有3家醫(yī)院上榜，分別為福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬**醫(yī)院以及福建省立醫(yī)院，而福州市**醫(yī)院、福州市第二醫(yī)院皆未上榜。

再看被整合的醫(yī)院，除了福州神經(jīng)精神病防治院是“三甲”（三級(jí)甲等精神病?？漆t(yī)院）外，其余均為三級(jí)及以下，以三級(jí)醫(yī)院為主，任何一個(gè)都很難“單打獨(dú)斗”，抱團(tuán)發(fā)展才是良策。而集團(tuán)化辦醫(yī)也可以在整合醫(yī)療資源的基礎(chǔ)上，節(jié)約醫(yī)療服務(wù)成本、實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，從而提高醫(yī)院的綜合實(shí)力和核心競(jìng)爭(zhēng)力。

政策力挺，醫(yī)院將告別“單打獨(dú)斗”

談及總醫(yī)院，福州市其實(shí)并不**。據(jù)了解，總醫(yī)院制度就始于福建三明，早在2017年，三明市便以縣醫(yī)院為龍頭，構(gòu)建緊密型縣域醫(yī)共體，也即總醫(yī)院，在市區(qū)，由三明市**醫(yī)院牽頭，對(duì)市區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行整合，組建緊密型醫(yī)共體。

以2017年4月掛牌成立的尤溪縣總醫(yī)院為例，整合后，縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院兩個(gè)單位整建制劃入總醫(yī)院，改為總醫(yī)院的醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)。組建后的縣總醫(yī)院，在醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和科室設(shè)置上，均有明確分工。

此后，為了整合有限的醫(yī)療資源，推動(dòng)分級(jí)診療體系建設(shè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源合理配置和均衡發(fā)展，國(guó)家包括各個(gè)地方都在努力。如今，作為醫(yī)聯(lián)體的重要載體，城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)正逐漸成為促使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療下沉的重點(diǎn)方向。

2021年5月，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》印發(fā)，要求發(fā)揮公立醫(yī)院在城市醫(yī)療集團(tuán)中的牽頭作用。按照網(wǎng)格化布局管理，組建由三級(jí)公立醫(yī)院或代表轄區(qū)醫(yī)療水平的醫(yī)院（含社會(huì)辦醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院）牽頭，其他若干家醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等為成員的緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)，統(tǒng)籌負(fù)責(zé)網(wǎng)格內(nèi)居民預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等一體化、連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。

今年2月9日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)試點(diǎn)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），決定在全國(guó)開(kāi)展緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)試點(diǎn)。要求每個(gè)省份選擇2-3個(gè)設(shè)區(qū)的市（直轄市的區(qū)），統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源，科學(xué)合理網(wǎng)格化布局緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)。

到2023年底，基本形成系統(tǒng)集成的配套政策，推動(dòng)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)發(fā)展的體制機(jī)制取得新突破。到2025年，試點(diǎn)工作形成可復(fù)制可推廣的有益經(jīng)驗(yàn)。其中重點(diǎn)任務(wù)之一就包括有序整合資源，以資源下沉共享為核心，構(gòu)建分級(jí)診療服務(wù)新格局。

就在《通知》下發(fā)后不久，3月29日，福州市人民政府印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》，明確提出，推進(jìn)整合型醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)。由整體實(shí)力相對(duì)較強(qiáng)的市屬綜合性醫(yī)院牽頭，采取橫向聯(lián)合方式，各聯(lián)合若干家市級(jí)醫(yī)院組建醫(yī)療集團(tuán)，實(shí)施“總醫(yī)院—分醫(yī)院”或“一院多區(qū)”管理體制。各縣（市）區(qū)根據(jù)有關(guān)規(guī)定，參照市級(jí)醫(yī)療集團(tuán)做法，組建縣級(jí)醫(yī)療集團(tuán)，“十四五”期間，全市建設(shè)2-3個(gè)市級(jí)醫(yī)療集團(tuán)和10個(gè)以上縣級(jí)醫(yī)療集團(tuán)。

集團(tuán)化辦醫(yī)將是大趨勢(shì)

不論是市還是縣域，對(duì)于不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，要想真正做強(qiáng)，抱團(tuán)發(fā)展、集團(tuán)化辦醫(yī)都是大趨勢(shì)。除了福建外，已有多地省市開(kāi)啟了集團(tuán)化辦醫(yī)的探索。

早在2015年，深圳便以羅湖區(qū)為試點(diǎn)，啟動(dòng)以行政區(qū)為單元的醫(yī)療機(jī)構(gòu)集團(tuán)化改革。通過(guò)整合多家醫(yī)院和社康中心組建醫(yī)院集團(tuán)，在人員編制、運(yùn)行管理、醫(yī)療服務(wù)三個(gè)“一體化”的原則下，集團(tuán)內(nèi)醫(yī)生實(shí)現(xiàn)了自由流動(dòng)，解決了基層缺醫(yī)的問(wèn)題。

2019年，貴州省衛(wèi)健委還決定組建貴州省人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)、貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)、貴陽(yáng)市排名前列人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)，以優(yōu)化城市醫(yī)療資源配置，促進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

2022年6月，河南衛(wèi)輝市醫(yī)療健康總醫(yī)院成立。據(jù)悉，該總醫(yī)院由原來(lái)三家醫(yī)療健康集團(tuán)合并成為一家，以衛(wèi)輝市人民醫(yī)院為牽頭總醫(yī)院，旨在通過(guò)統(tǒng)籌推進(jìn)全市“五醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革，縣、鄉(xiāng)、村人財(cái)物一體化的“七統(tǒng)一”，將更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層。

4月17日，贛南醫(yī)學(xué)院**附屬醫(yī)院與贛州市南康區(qū)人民政府就組建緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)簽約，根據(jù)協(xié)議，贛州市南康區(qū)**人民醫(yī)院將全面融入贛南醫(yī)學(xué)院**附屬醫(yī)院，后者將幫助其在“十四五”期間達(dá)到三甲綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)并通過(guò)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審。

在江蘇，無(wú)錫市中醫(yī)醫(yī)院在推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)方面的舉措，還包括發(fā)揮核心醫(yī)院龍頭作用，整合二級(jí)中醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建市中醫(yī)醫(yī)院城市醫(yī)療集團(tuán)，通過(guò)?？平Y(jié)對(duì)、專家駐點(diǎn)、專業(yè)指導(dǎo)、建立名中醫(yī)傳承工作室等，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。

除了醫(yī)共體、城市醫(yī)療集團(tuán)等外，看醫(yī)界還注意到，2022年以來(lái)，全國(guó)已有多地出現(xiàn)了醫(yī)院整合、合并的現(xiàn)象，如去年湖北宜昌就曾發(fā)文，全面整合市中心醫(yī)院、市一醫(yī)院，打造國(guó)內(nèi)**、省內(nèi)領(lǐng)先的高水平綜合性三甲醫(yī)院，這兩家醫(yī)院均為三甲綜合醫(yī)院。

此前還有消息稱，南陽(yáng)市中醫(yī)院（南陽(yáng)市張仲景國(guó)醫(yī)院、南陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合兒童醫(yī)院）和南陽(yáng)市骨科醫(yī)院將組建新的南陽(yáng)市中醫(yī)院。

對(duì)此，有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，集團(tuán)化辦醫(yī)或是大趨勢(shì)，不同醫(yī)院的整合，抱團(tuán)發(fā)展，既有利于優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療資源布局，統(tǒng)籌解決區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源不均衡的問(wèn)題，也有利于不同醫(yī)院間利用現(xiàn)有資源，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，達(dá)到1+1大于2的整合效應(yīng)。

對(duì)于牽頭醫(yī)院來(lái)說(shuō)，整合后，部分?？瓶赡艿玫皆鰪?qiáng)，緩解區(qū)域內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)壓力而增強(qiáng)對(duì)外競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，留住更多本地外轉(zhuǎn)病人；對(duì)于被整合醫(yī)院來(lái)說(shuō)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享，醫(yī)療和管理水平可以得到快速提升，彌補(bǔ)過(guò)于?？苹t(yī)院存在的短板；更深遠(yuǎn)層次的，可能會(huì)改變當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療格局。

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