國家醫(yī)保局開會，耗材價格治理來襲

來源   :   賽柏藍器械

招采系統(tǒng)密集上線，跨平臺數據共享有望放開，耗材*低價聯動快速推進。

01耗材價格治理繼續(xù)升級

據國家醫(yī)保局官網消息，近日，全國醫(yī)保信息平臺招采子系統(tǒng)數據質量治理推進會在青海西寧召開，國家醫(yī)療保障局黨組成員、副局長施子海出席會議并講話。

會議指出，要深刻理解招采子系統(tǒng)數據質量治理在藥品耗材價格治理中的重要意義，加快形成高質量的藥品耗材招采數據。要推動招采子系統(tǒng)全部功能的部署應用，豐富完善數據應用場景。 要嚴格把握好數據生成、傳輸、校準、處置等重點環(huán)節(jié)，切實履行各個環(huán)節(jié)的治理主體責任。要緊盯臟數據率、歸集數倉率、網采率等代表性指標，對標對表提升指標質量，確保完成年度既定治理目標。 就在今年5月30日-6月2日，國家醫(yī)保局黨組成員、副局長施子海帶隊赴江蘇、浙江調研掛網藥品價格治理工作時也提到，要加快全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺招采子系統(tǒng)實際應用，用好信用評價、函詢約談、成本調查、信息披露等價格治理工具。 地方層面也在繼續(xù)推進招采子系統(tǒng)上線、開發(fā)應用模塊。 今日（8月8日），四川省藥械招標采購服務中心發(fā)布《 關于四川省藥械集中采購及醫(yī)藥價格監(jiān)管平臺向四川省醫(yī)療保障信息大數據一體化平臺藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)遷移相關事項的通知》，該省藥采平臺在8月20日實施系統(tǒng)關停，并啟用招采子系統(tǒng)。 7月28日，河北省醫(yī)用藥品器械集中采購中心發(fā)文稱，國家醫(yī)保統(tǒng)一信息平臺藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)已承接了原河北省藥品醫(yī)用耗材集中采購平臺所有功能，原平臺已完成歷史任務，于8月1日0時停止使用。 據人民日報報道，今年4月山東省正式上線藥品和醫(yī)用耗材招采子系統(tǒng)供應監(jiān)測模塊，山東省的各級醫(yī)保部門可以通過它，及時掌握醫(yī)療機構約定采購量明細、供應配送進度情況。 據了解，內蒙古、安徽、江西、海南等省已于去年完成招采子系統(tǒng)部署并開展全部功能應用。

02跨系統(tǒng)數據共享，耗材低價聯動

7月28日發(fā)布的《國家醫(yī)保局　財政部　國家稅務總局關于做好2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》提出，持續(xù)推進實施全國醫(yī)藥價格監(jiān)測工程，開展重點品類藥品和醫(yī)用耗材常態(tài)化監(jiān)測和監(jiān)測預警，優(yōu)化醫(yī)藥價格指數編制，推進招采與價格數據跨系統(tǒng)應用和綜合治理。 對于跨系統(tǒng)的數據共享，此前已有部分地區(qū)試水。 去年9月，陜西省公共資源交易中心發(fā)文稱，已與山東省公共資源交易中心簽訂藥品與醫(yī)藥耗材集中采購信息省際共享合作協(xié)議。陜西省、山東兩省藥械集中采購平臺將實現掛網價格數據雙向共享，全面進行掛網價格比對。 上述掛網價格信息共享，是以國家統(tǒng)一的醫(yī)保信息業(yè)務編碼為基礎，全國首次進行的跨省藥械產品全國*低掛網價比對合作。據官方透露，陜西、山東兩省交易中心將在條件成熟后，逐步拓寬合作省份。 以往，價格數據共享主要出現在帶量采購中。整體而言，全國耗材價格仍有明顯差異。不過，低價聯動越來越成為大趨勢。 7月以來，多地發(fā)文相關通知，開展低價聯動。 廣東省第三方藥品電子交易平臺正在依托采集到的國家醫(yī)保信息平臺其他省份價格、企業(yè)申報全國*低價格、省內平臺交易價格和醫(yī)療機構填報價格，按就低原則開展部分議價掛網采購醫(yī)用耗材聯動價格信息查看和確認工作，查看及確認時間分別截止至8月8日17:00和2023年8月11日17:00。 陜西 明確，7月31日至2023年8月14日針對該省采購平臺“限價目錄”掛網的藥品和醫(yī)用耗材開展掛網價格專項治理，要依照“陜西省醫(yī)用耗材動態(tài)調整實施細則（試行）”全國*低價的要求，對相關產品進行價格聯動。 價格專項治理結束后，于每月**個工作日，開展掛網價格全國*低價比對工作，對未按要求在1個月內聯動全國*低價的產品，一經核實，取消掛網資格，一年內不得在該省申請掛網。 河北 省醫(yī)用藥品器械集中采購中心7月12日發(fā)布的《關于常態(tài)化開展全品種醫(yī)用耗材掛網工作的通知》規(guī)定，新申請掛網的醫(yī)用耗材，如有省級集中采購機構掛網價，企業(yè)需填報全國*低價，且申報價格不得高于其全國*低價；如無省級集中采購機構掛網價，企業(yè)應提供產品價格成本測算，并承諾掛網后按規(guī)定聯動全國*低價。

03重點監(jiān)測醫(yī)保費用排名靠前耗材

國家層面，2023年，提升高值耗材網采率再度被強調。 根據《國家醫(yī)療保障局辦公室關于做好2023年醫(yī)藥集中采購和價格管理工作的通知》，探索建立醫(yī)藥價格信息監(jiān)測和發(fā)布制度。編制醫(yī)藥價格指數，拓展指數運用場景和支撐決策功能。 常態(tài)化開展網采率測算，加強醫(yī)用耗材特別是高值醫(yī)用耗材網采率測算 ，各地要按照測算方法下算一級，不斷提升公立醫(yī)療機構藥品耗材網采率。 此外，上述文件還明確，要強化招采子系統(tǒng)落地應用，做好系統(tǒng)輪調輪試，推進資質審核共享和結余留用等功能模塊應用。 開展數據專項治理，通過多種方式提升數據質量。 事實上，統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺的上線，不僅可以用于耗材價格治理，在醫(yī)?；鸨O(jiān)管方面也將發(fā)揮威力。 今年5月發(fā)布的《國務院辦公廳關于加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實施意見》中明確，依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，充分運用醫(yī)保智能監(jiān)管子系統(tǒng)，建立行政檢查和執(zhí)法全流程指揮調度平臺，加強對醫(yī)?；鹗褂眯袨榈膶崟r動態(tài)跟蹤，實現事前提醒、事中審核、事后監(jiān)管全過程智能監(jiān)控，提升精準化、智能化水平。實施國家醫(yī)保反欺詐智能監(jiān)測項目，常態(tài)化開展醫(yī)保數據篩查分析，通過大數據分析鎖定醫(yī)?；鹗褂眠`法違規(guī)行為，發(fā)現欺詐騙保行為規(guī)律，有針對性地加大宏觀管控、現場檢查執(zhí)法和精準打擊力度。根據《2023年醫(yī)保領域打擊欺詐騙保專項整治工作方案》，要聚焦重點藥品、耗材。運用好現有的監(jiān)測大數據，對2022年醫(yī)保結算費用排名靠前重點藥品耗材的基金使用情況予以監(jiān)測。

在智能監(jiān)管工具的加持下，耗材治理也將走向精細化、精準化。