衛(wèi)健委新規(guī)：醫(yī)療設備、耗材采購流程大變革！

來源： 醫(yī)療器械經(jīng)銷商聯(lián)盟

監(jiān)管觸角不斷延伸，醫(yī)療設備采購更加透明、公正。

近期，山東省煙臺市衛(wèi)健委正式發(fā)布了《煙臺市衛(wèi)生健康委員會 關于常態(tài)化推進廉潔醫(yī)采工作的通知》（以下簡稱《通知》）。

據(jù)了解，“廉潔醫(yī)采”機制主要是通過規(guī)范醫(yī)療采購行為，從而達到提高醫(yī)療資源的配置效率與公平性，防止腐敗和貪污現(xiàn)象的發(fā)生。

近年來，全國醫(yī)療反腐工作持續(xù)深入，監(jiān)管觸角不斷延伸。不再局限于“收受醫(yī)藥回扣”等問題，監(jiān)管部門開始關注更為復雜的醫(yī)療設備采購領域。

本次發(fā)布的《通知》，也正是順應了這一趨勢，通過創(chuàng)新招采模式和加強全流程監(jiān)管，為醫(yī)療設備、耗材采購的公正、透明奠定了基礎。

創(chuàng)新招采模式，

精準打擊設備采購亂象

去年10月，財政部官網(wǎng)分享了一篇煙臺市財政局的文章《打造“清廉醫(yī)采” ——關于醫(yī)療衛(wèi)生領域設備采購的分析及建議》，文中提到：

由于醫(yī)院納入政府采購監(jiān)管范圍時間較短，仍有不少單位受傳統(tǒng)觀念的影響，沒有按規(guī)定將應納入政府采購程序的采購項目全面納入政府采購監(jiān)管，存在執(zhí)行政策不嚴謹、操作程序不規(guī)范、信息披露不全面、市場競爭不公平的問題，甚至出現(xiàn)暗箱操作等違法違規(guī)情況。

基于此，本次《通知》就明確將從關鍵少數(shù)、關鍵環(huán)節(jié)等小切口入手，強化設施設備、藥品、醫(yī)用耗材等采購項目全鏈條監(jiān)管，創(chuàng)新開展了“三比一承諾”一體化招采、代理機構(gòu)庫遴選、多輪多倍專家抽取、雙隨機專家匹配等工作，逐步構(gòu)建多重制度屏障。諸如：

在申請審批方面，科室申請采購新品需經(jīng)科主任召集副主任及業(yè)務骨干集體討論同意、共同簽字，并從臨床應用、人員及場地條件、社會效益等方面詳細闡述采購的必要性，有效避免了采購的隨意性和盲目性。

在調(diào)研論證方面，建立了“三比一承諾”詢價機制，即充分了解擬采產(chǎn)品近三年網(wǎng)上中標價、其他醫(yī)院采購價和醫(yī)院既往同類產(chǎn)品的采購價，要求供貨商承諾產(chǎn)品價格省內(nèi)*低，否則返還差價。同時，對易損配件、耗材、后續(xù)維保等實行一體化招采，有效防范了供貨商隨意抬高易損配件費、維保費等問題。

此外，在評標專家抽取方面也進行了優(yōu)化，創(chuàng)新采用“異地、多倍、多輪”評標專家抽取模式。即在山東省政府采購評審專家系統(tǒng)中虛擬5個項目，**輪先按評標人數(shù)的3倍抽取異地專家，第二輪采用雙隨機匹配法確定*終評標專家。

此前，評標專家抽取基本上都在開標前24小時完成，但由于本地評委居多，人員較為固定，容易影響評標的公平公正性。煙臺毓璜頂醫(yī)院楊軍院長表示：“異地、多倍、多輪抽取專家，杜絕了投標企業(yè)搞串聯(lián)、托關系、打招呼的空間，既保證了招標質(zhì)量，也保護了我們干部”。

目前，醫(yī)療領域采用異地、多倍、多輪的專家抽取模式并不多見，但相關業(yè)內(nèi)專業(yè)也表示：在當前全國醫(yī)藥領域反腐問題集中整治的高壓態(tài)勢下，煙臺市此舉無疑帶了個好頭，值得學習推廣。

貨款結(jié)算統(tǒng)一，消除后顧之憂

當然，除了在采購過程中加強監(jiān)管，《通知》還對貨款結(jié)算作了統(tǒng)一要求。

以往，各單位采購項目款項支付比例、支付時間都不統(tǒng)一，付款結(jié)算反而成為了權(quán)力尋租的工具。

此前，中紀委發(fā)布的《糾治醫(yī)療腐敗頑疾》一文中披露，在江蘇省響水縣人民醫(yī)院，供應商的發(fā)票入賬、對賬、回款都繞不過財務科原科長劉某榮。為了能盡快拿到“回款”、回籠資金，供應商經(jīng)常奉上“誠意”。在2015年至2021年期間，他非法收受供應商等人賄送的現(xiàn)金和購物卡等財物，合計48萬余元。

顯而易見，在缺乏統(tǒng)一貨款結(jié)算標準的情況下，某些人員可能會利用這一漏洞，通過不正當手段獲取利益。而供應商為了確保能夠及時獲得合同款項，有時不得不采取行賄、討好等不正當手段。

而對于那些遵守規(guī)則的供應商來說，常常會面臨款項支付時間不確定的困擾。因為不統(tǒng)一的支付時間規(guī)定可能被某些人利用，故意延遲或拒絕按時支付，從而達到施加壓力或謀取私利的目的。

因此，為解決“回款難”問題，煙臺市衛(wèi)健委鼓勵實行預付款制，將政府采購項目預付款比例納入單位年初“三重一大”議事內(nèi)容，一經(jīng)研究確定，年內(nèi)不得隨意變更。

原則上預付款比例不低于合同總額的30%，貨物驗收合格后支付貨款不低于合同總額的90%，正常使用一年驗收合格后付清余款。

也就是說，所有公立醫(yī)院采購項目必須提前預付30%款項，貨物驗收合格后*少要支付給企業(yè)總款項的90%，剩余的10%*遲在設備使用一年后付清。

對于動輒拖欠3-5年款項的械企來說，此舉無疑為供應商們注入了一劑“安心劑”，消除了他們的后顧之憂。

顯然，不論是“三比一承諾”一體化招采、多輪多倍專家抽取，還是預付款制度，“廉潔醫(yī)采”更加注重制度設計，強化源頭防控和過程監(jiān)管，把過去容易被忽視卻更容易出問題的地方，通過制度管人管事并強化執(zhí)行，打造成全過程可追溯的責任鏈條。

只有把制度的籠子扎得更緊，才能鏟除醫(yī)療購銷領域腐敗滋生的土壤。這也是當下醫(yī)療反腐的必然走向，值得所有人深思。