多地醫(yī)院官宣，停止這類醫(yī)療服務(wù)！

來(lái)源：看醫(yī)界

開(kāi)年不過(guò)3個(gè)月，又有多家醫(yī)院公告停止產(chǎn)科服務(wù)。

近日，贛州市第五人民醫(yī)院發(fā)布公告，稱根據(jù)醫(yī)院學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，自2024年3月11日起醫(yī)院停止產(chǎn)科服務(wù)。

同在江西贛州的定南南方中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，前不久也公告稱，自2024年2月1日起，醫(yī)院助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)停止開(kāi)展，并按文件精神不再開(kāi)具《人口出生醫(yī)學(xué)證明》，不再開(kāi)展孕期四維彩超診斷及產(chǎn)前篩查業(yè)務(wù)，保留普通產(chǎn)檢與普通產(chǎn)科彩超業(yè)務(wù)。

同時(shí)停止產(chǎn)科服務(wù)的，還有浙江省江山市中醫(yī)院。醫(yī)院公告稱，根據(jù)醫(yī)院產(chǎn)科業(yè)務(wù)實(shí)際情況，2月1日起，醫(yī)院不再開(kāi)展產(chǎn)科（平產(chǎn)、剖宮產(chǎn)）業(yè)務(wù)，其他產(chǎn)前檢查、生育門診（放環(huán)、取環(huán)、人流、保胎、孕前咨詢）、婦科等各項(xiàng)業(yè)務(wù)正常開(kāi)展。

這僅是今年以來(lái)公開(kāi)發(fā)布公告的數(shù)家醫(yī)院，從去年開(kāi)始，多家醫(yī)院產(chǎn)科關(guān)停、產(chǎn)科業(yè)務(wù)調(diào)整就已經(jīng)多次引起關(guān)注。

廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院公告稱，2023年12月30日起，醫(yī)院不再開(kāi)展產(chǎn)科業(yè)務(wù)，如需就診，可前往白云區(qū)婦幼保健醫(yī)院，廣州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院，廣東省婦幼保健院等周邊醫(yī)院。

去年9月，浙江寧波鄞州二院官網(wǎng)發(fā)布消息，因鄞州區(qū)學(xué)科建設(shè)需要，鄞州區(qū)第二醫(yī)院定于2023年9月18日起不再開(kāi)展孕產(chǎn)婦診療業(yè)務(wù)。

2023年5月，浙江省蒼南縣中醫(yī)院公告也稱，根據(jù)醫(yī)院學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，經(jīng)研究決定，即日起暫停產(chǎn)科助產(chǎn)服務(wù)（產(chǎn)科門診照常開(kāi)放）。

救救產(chǎn)科！知名教授發(fā)文呼吁

“*近在和一些產(chǎn)科主任們開(kāi)會(huì)的時(shí)候，大家共同的擔(dān)憂是產(chǎn)科該怎么辦，產(chǎn)科分娩量每年都在下降，產(chǎn)科的床位在不斷的萎縮，越來(lái)越多的產(chǎn)科醫(yī)生不得不轉(zhuǎn)行，可是轉(zhuǎn)行做什么呢？”前不久，**婦產(chǎn)專家、上海一婦嬰保健院教授段濤在個(gè)人微信號(hào)上發(fā)表《救救產(chǎn)科》的文章，引起行業(yè)的關(guān)注。

據(jù)了解，產(chǎn)科業(yè)務(wù)的“縮水”近年來(lái)尤為明顯，2016年，我國(guó)“全面二孩”政策正式實(shí)行，產(chǎn)科曾出現(xiàn)“一床難求”的盛況，但隨著一波生育熱潮過(guò)后，數(shù)據(jù)逐漸回落，甚至開(kāi)始快速下降。曾經(jīng)預(yù)想的產(chǎn)科“春天”還沒(méi)來(lái)臨，就開(kāi)始猝不及防地面臨“寒冬”。

段濤指出，產(chǎn)科面臨的困境一方面是出生人口數(shù)量下降的大環(huán)境所致，但另一方面，目前對(duì)于醫(yī)院的考核指標(biāo)也對(duì)產(chǎn)科發(fā)展不利。

段濤在文章中提出：

產(chǎn)科在“國(guó)考”中很吃虧。產(chǎn)科的CMI指數(shù)很低——越是正常分娩，CMI指數(shù)越低，只有可憐的不到1。產(chǎn)科的四級(jí)手術(shù)更是罕見(jiàn)，比罕見(jiàn)病還要罕見(jiàn)。

我們國(guó)家還有一個(gè)婦幼保健體系，這是國(guó)家衛(wèi)健委婦幼司提出來(lái)的。它的發(fā)展目標(biāo)和“國(guó)考”是反著的。它希望產(chǎn)科要保證母嬰安全，降低孕產(chǎn)婦的發(fā)病率、死亡率和并發(fā)癥的發(fā)生率，鼓勵(lì)順產(chǎn)。

那么產(chǎn)科做得越好，順產(chǎn)越多，越符合婦幼司的要求，越在“國(guó)考”上虧。你說(shuō)聽(tīng)誰(shuí)的？

以*近關(guān)閉產(chǎn)科業(yè)務(wù)的贛州市第五人民醫(yī)院為例，該院是一家三級(jí)甲等醫(yī)院，開(kāi)放床位1197張。官網(wǎng)顯示，醫(yī)院婦產(chǎn)科具有母嬰阻斷技術(shù)資質(zhì)，承擔(dān)全市母嬰阻斷和贛州市城北及周邊片區(qū)急危重癥孕產(chǎn)婦的救治工作。能夠開(kāi)展腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、宮腔鏡手術(shù)、陰式手術(shù)、改良新式剖宮產(chǎn)術(shù)、無(wú)痛分娩技術(shù)、新生兒游泳和撫觸等特色診療技術(shù)。現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員12人(其中，高級(jí)職稱2人，碩士研究生1人)，開(kāi)放床位18張。

在2019年度三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核中，贛州市第五人民醫(yī)院CMI值1.2，全國(guó)同類醫(yī)院排名第32位（CMI指數(shù)越高代表醫(yī)院收治的疑難危重度越高）。

專家觀點(diǎn)：戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型是產(chǎn)科的**出路

在上述產(chǎn)科經(jīng)營(yíng)困難的公立醫(yī)院中，很多受訪者都提到民營(yíng)產(chǎn)科的競(jìng)爭(zhēng)也是孕產(chǎn)婦客戶流失的原因之一，但實(shí)際上，民營(yíng)產(chǎn)科這些年面臨的挑戰(zhàn)更大。

統(tǒng)計(jì)顯示，2003年到2014年間，民營(yíng)婦產(chǎn)?？漆t(yī)院從23家擴(kuò)張到了460余家，年復(fù)合增長(zhǎng)率高達(dá)39%，增速排各民營(yíng)?？漆t(yī)院之首。加上二孩政策的刺激，大量資本看好婦兒領(lǐng)域，想分一塊人口出生紅利的“蛋糕”。豈料在一波小高潮后，市場(chǎng)開(kāi)始萎縮，大量婦產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨轉(zhuǎn)型，更有甚者因?yàn)榻?jīng)營(yíng)不善，黯然離場(chǎng)。

2023年4月，高端婦產(chǎn)醫(yī)療品牌“和美”旗下醫(yī)院——北京和美婦兒醫(yī)院百子灣院區(qū)被曝欠薪、欠房租、欠疫苗款、要求全部孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)院的消息刷爆網(wǎng)絡(luò)，被部分媒體稱之為“中國(guó)**民營(yíng)婦兒醫(yī)院集團(tuán)*后的墜落”，再一次引發(fā)了業(yè)內(nèi)對(duì)于民營(yíng)婦產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未來(lái)的擔(dān)憂。

實(shí)際上，早在資本滿頭熱情進(jìn)入婦產(chǎn)領(lǐng)域時(shí)，不少業(yè)內(nèi)人士已經(jīng)開(kāi)始擔(dān)憂未來(lái)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)，因此，不少婦兒起家的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)始拋棄一個(gè)領(lǐng)域“吃絕戶”的思想，早早開(kāi)始向全科、女性健康管理、婦兒、消費(fèi)醫(yī)療、甚至輔助生殖等上下游相關(guān)學(xué)科轉(zhuǎn)型。

“生孩子作為主要收入的時(shí)代已經(jīng)過(guò)去了”。例如，曾經(jīng)以高端婦幼服務(wù)起家的和睦家醫(yī)療集團(tuán)，早就開(kāi)始了綜合的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型，在疫情之前，其婦產(chǎn)科收入的占比就已降至不到20%，家庭醫(yī)學(xué)、急診、牙科及產(chǎn)后護(hù)理的收入比重不斷增加。其新布局發(fā)展的醫(yī)院各有特色，形成了一個(gè)覆蓋多學(xué)科的綜合醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。

段濤曾表示，現(xiàn)存的私立婦兒醫(yī)院多數(shù)是業(yè)務(wù)單一，沒(méi)有技術(shù)特色，競(jìng)爭(zhēng)充分，到頭來(lái)只能打價(jià)格戰(zhàn)，運(yùn)營(yíng)艱辛，獲客難，獲客成本高。要想在這種競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下生存下去，**的出路就是戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型，組織升級(jí)，產(chǎn)品迭代。

段濤在“2023年終演講”時(shí)，對(duì)產(chǎn)科服務(wù)曾給出如下建議：

首先是從單一的產(chǎn)科業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型到婦產(chǎn)兒全生命周期的醫(yī)療服務(wù)。段濤教授表示，在傳統(tǒng)的產(chǎn)科服務(wù)模式中，生孩子更像是一種“一次性交易”，產(chǎn)婦只有快分娩的時(shí)候才需要你。但實(shí)際上，通過(guò)產(chǎn)科服務(wù)建立起來(lái)的信任是非常寶貴的，當(dāng)客戶對(duì)醫(yī)生或醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生信賴，就有很多延伸服務(wù)（如婦科內(nèi)分泌、生育規(guī)劃、產(chǎn)后康復(fù)、精神心理、醫(yī)美抗衰等）可以展開(kāi)。

“如果只停留產(chǎn)科一個(gè)單品上，那么就永遠(yuǎn)需要獲得新客”，段濤教授表示，轉(zhuǎn)型成婦產(chǎn)兒全生命周期的醫(yī)療服務(wù)后，客戶從剛出生，到青春期、到結(jié)婚分娩、甚至更年期……一次獲客，客戶終身的醫(yī)療需求都有可能來(lái)找你，形成長(zhǎng)期可持續(xù)、有機(jī)的關(guān)聯(lián)性增長(zhǎng)。

另外是從婦產(chǎn)科醫(yī)生到女性全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)型。段濤教授介紹，女性在各階段出現(xiàn)的健康問(wèn)題都不是單一因素導(dǎo)致的，例如孕產(chǎn)期常常伴隨的精神問(wèn)題，更年期的各種內(nèi)分泌疾病，傳統(tǒng)意義上的產(chǎn)科醫(yī)生無(wú)法綜合治療，全科醫(yī)生卻可以做到。實(shí)現(xiàn)從婦產(chǎn)科醫(yī)生到女性全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)型，相當(dāng)于“將一個(gè)產(chǎn)品賣給天下所有人，轉(zhuǎn)化為針對(duì)客戶整合所有的資源，來(lái)解決一個(gè)人所有的問(wèn)題”，這將是未來(lái)醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展方向。

盡管看起來(lái)很慘烈，但在段濤教授看來(lái)，這恰恰是產(chǎn)科轉(zhuǎn)型發(fā)展的好時(shí)機(jī)：“以往拼分娩量的婦產(chǎn)科發(fā)展模式本來(lái)就是不正常的，如今才算是回歸正?！?。在存量時(shí)代，無(wú)論是產(chǎn)品還是服務(wù)都要實(shí)現(xiàn)“范式轉(zhuǎn)換”，開(kāi)始從高速增長(zhǎng)向高質(zhì)量增長(zhǎng)轉(zhuǎn)型。