互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療：從無(wú)到無(wú)限可能

來(lái)源：《人之初》雜志

40年

春風(fēng)化雨 春華秋實(shí)

從改革開(kāi)放的1978年，到被稱(chēng)為醫(yī)改元年的1985年，從2009年新醫(yī)改方案的落地，再到2017年“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”的出臺(tái)，廣東緊跟國(guó)家步伐和時(shí)代潮流，走出了一條具有廣東特色的衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展之路。

廣東衛(wèi)生在線(xiàn)隆重推出“致敬偉大改革 健康廣東40年”系列報(bào)道，全方位、多維度回顧過(guò)去的40年里，健康廣東建設(shè)從業(yè)者走過(guò)的改革之路，展望未來(lái)，廣東將乘勢(shì)而上，在新起點(diǎn)上高位推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)實(shí)現(xiàn)新突破。

“越過(guò)長(zhǎng)城，通向世界。”1987年9月20日，清華大學(xué)錢(qián)天白教授發(fā)出我國(guó)**封電子郵件，短短8個(gè)字揭開(kāi)了中國(guó)人觸網(wǎng)的序幕。

從這一年往前追溯3年，原衛(wèi)生部起草了《關(guān)于衛(wèi)生工作改革若干政策問(wèn)題的報(bào)告》，1985年被稱(chēng)為“醫(yī)改元年”，標(biāo)志著我國(guó)正式啟動(dòng)醫(yī)改，核心思想是簡(jiǎn)政放權(quán)，擴(kuò)大醫(yī)院自主權(quán)，逐步將醫(yī)療機(jī)構(gòu)推向市場(chǎng)化。

誰(shuí)也沒(méi)想到，當(dāng)年看起來(lái)不相干的兩件事，在20多年后分別以不同的方式深刻影響著國(guó)民的生活。

“有什么不能有病，沒(méi)什么不能沒(méi)Wi-Fi。”恐怕沒(méi)有一句話(huà)能比它更精準(zhǔn)表達(dá)出這一代人在現(xiàn)實(shí)和虛擬之間的徘徊及焦灼。

一代人有一代人的解決方案，飛馳而來(lái)的新技術(shù)給這個(gè)時(shí)代無(wú)限的可能性。很快大家發(fā)現(xiàn)，一個(gè)名叫“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的新玩意迅猛地撞進(jìn)了我們的生活，就醫(yī)從此開(kāi)啟了一個(gè)新時(shí)代。

如果把時(shí)間往回拉20年，或者只需要5年，標(biāo)準(zhǔn)的就診流程應(yīng)該如下：感覺(jué)不舒服，快速跑步到醫(yī)院——手寫(xiě)個(gè)人信息建立診療卡——分診后排長(zhǎng)隊(duì)掛號(hào)——醫(yī)生診室候診——就診后拿著處方單排隊(duì)繳費(fèi)——憑繳費(fèi)單排隊(duì)取藥，拖著病軀回家。當(dāng)然，這個(gè)過(guò)程還不包括各種檢查和取報(bào)告的時(shí)間。

▲智慧醫(yī)院的全流程導(dǎo)診

但如果是在現(xiàn)在，突然感覺(jué)到身體不適，只要手頭剛好有一部手機(jī)，那事情就變得很簡(jiǎn)單了：用微信搜索“廣東省第二人民醫(yī)院”微信公眾號(hào)，經(jīng)過(guò)人臉識(shí)別建檔，在“醫(yī)院服務(wù)”一欄中選擇“智能醫(yī)生”，你就可以通過(guò)測(cè)評(píng)一步步分析，了解自己需要掛哪個(gè)科哪位醫(yī)生的號(hào)；與此同時(shí)，系統(tǒng)給你接入掛號(hào)平臺(tái)，掛號(hào)時(shí)間精確到分鐘；然后你走路到醫(yī)院，掐準(zhǔn)時(shí)間直接到診室，時(shí)間一到差不多就可以就診；問(wèn)診后你只需掃一掃處方單上的二維碼，線(xiàn)上支付，更逆天的是，如果微信錢(qián)包里恰好沒(méi)錢(qián)了，還可以信用透支付費(fèi)；*后，你到藥房取了藥就可以安心回家了，當(dāng)然你還可以選擇送藥上門(mén)服務(wù)，那就完全無(wú)需排隊(duì)取藥。

整個(gè)過(guò)程幾乎零等待，這種就醫(yī)體驗(yàn)并非天方夜譚，這是廣東省第二人民醫(yī)院今年初上線(xiàn)的全國(guó)首個(gè)智慧醫(yī)院。在此前的2014年10月，這家醫(yī)院率先建成全國(guó)首家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，截至今年10月，已在全省21個(gè)地市58個(gè)縣域設(shè)置網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院分院19家，網(wǎng)絡(luò)服務(wù)簽約接診點(diǎn)近2萬(wàn)個(gè)，每天活躍(上線(xiàn))接診點(diǎn)6000余家，有專(zhuān)職網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生220名，兼職醫(yī)生553名，日均接診患者40000余人次；共為1400多萬(wàn)群眾提供網(wǎng)絡(luò)診療和咨詢(xún)服務(wù)，開(kāi)具1290余萬(wàn)張電子處方，每張?zhí)幏降乃庂M(fèi)平均不到60元，約廣州市普通門(mén)診每張?zhí)幏浇痤~的四分之一。

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，曾經(jīng)聽(tīng)起來(lái)遙不可及的一件事，在科技浪潮推動(dòng)下，變得不再只是高高在上的前沿技術(shù)、不再是新聞標(biāo)題，也不只是互聯(lián)網(wǎng)上躍動(dòng)的字節(jié)。

一切都理所當(dāng)然，這是40年改革開(kāi)放后帶來(lái)的必然進(jìn)步。

今年4月，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議就發(fā)出號(hào)令，要發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，提高醫(yī)療服務(wù)效率，讓患者少跑腿、更便利。

僅僅兩個(gè)月后的6月14日，廣東在全國(guó)率先制定了《廣東省促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃》，以推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”健康科學(xué)持續(xù)發(fā)展。計(jì)劃明確提出，到2020年，全省支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康發(fā)展的政策體系建立健全，基礎(chǔ)設(shè)施支撐體系更加完善，醫(yī)療健康信息在政府、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、居民之間共享利用，醫(yī)療健康與互聯(lián)網(wǎng)的深度融合，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”繼續(xù)走在全國(guó)前列。

用廣東省衛(wèi)生健康委黨組副書(shū)記、副主任黃飛的話(huà)說(shuō)，未來(lái)三年，是“互聯(lián)網(wǎng)+”向醫(yī)療健康領(lǐng)域縱深發(fā)展的關(guān)鍵階段。

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)將輻射到基層，實(shí)現(xiàn)看病不出村、看病就在家門(mén)口。廣東未來(lái)還將運(yùn)用大數(shù)據(jù)等技術(shù)優(yōu)化醫(yī)院管理流程，提升醫(yī)院管理水平。同時(shí)，推進(jìn)全省“一網(wǎng)兩平臺(tái)三數(shù)據(jù)庫(kù)”基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，建設(shè)完成全省基本管理信息系統(tǒng)和遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)。到2019年底，整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，建成56家縣域遠(yuǎn)程影像、心電中心，輻射轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

▲曾經(jīng)擁擠的醫(yī)院門(mén)診大廳

到2020年，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)基本覆蓋縣級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，三級(jí)醫(yī)院非急診預(yù)約診療率達(dá)到90%以上。同時(shí)，加快建設(shè)省市兩級(jí)全民健康信息平臺(tái)，健全醫(yī)院信息平臺(tái)功能，規(guī)范數(shù)據(jù)采集，完善全員人口、電子健康檔案、電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)，促進(jìn)全民健康信息共享應(yīng)用。

“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不能理解為互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療，而應(yīng)該是醫(yī)療的互聯(lián)網(wǎng)。”在國(guó)內(nèi)率先吃螃蟹的廣東省第二人民醫(yī)院院長(zhǎng)田軍章表示，互聯(lián)網(wǎng)僅僅是工具，就像聽(tīng)診器一樣，是延伸醫(yī)療服務(wù)的手段，解決遠(yuǎn)程就醫(yī)的問(wèn)題。同時(shí)，省二醫(yī)還為全省2277家貧困村配備可穿戴式檢測(cè)設(shè)備包和人工智能醫(yī)生助手，實(shí)現(xiàn)健康精準(zhǔn)扶貧。

相比互聯(lián)網(wǎng)在虛擬世界的無(wú)限可能，田軍章更注意到“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”健康的邊界問(wèn)題，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院3年來(lái)800多萬(wàn)的問(wèn)診量沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)醫(yī)療糾紛，就是因?yàn)樽⒁庠诤戏ê弦?guī)的邊界內(nèi)從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。