江蘇醫(yī)療耗材價格擠水分 6種心臟支架降幅達51.01%

來源：新華日報

　　醫(yī)療衛(wèi)生體制改革事關(guān)民生福祉，也是民心所向。作為全國率先進行省級綜合醫(yī)改試點省份之一，我省圍繞解決“看病難、看病貴”問題，以敢啃“硬骨頭”的勇氣，革新治理體系，在不斷提升群眾獲得感的同時創(chuàng)造多項“江蘇經(jīng)驗”。

　　打通異地就醫(yī)結(jié)算“堵點”

　　經(jīng)過20多年醫(yī)保改革，江蘇建立起與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應、覆蓋城鄉(xiāng)各類人群、制度架構(gòu)基本健全、待遇水平穩(wěn)步增長的醫(yī)療保障體系。截至今年8月底，全省基本醫(yī)療保險參保人數(shù)7810.08萬人，參保率達97.8%，高于全國平均水平2個百分點以上。

　　基本實現(xiàn)“人人參?！焙?，暢通異地就醫(yī)結(jié)算，解決看病報銷難成為醫(yī)改重點攻克的難題。為了讓參保人員“少跑腿、少墊資”，我省在實現(xiàn)省內(nèi)跨市異地就醫(yī)直接結(jié)算的基礎上，2017年作為國內(nèi)首批跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點省份，率先實現(xiàn)與全國各兄弟省市異地就醫(yī)住院費用的直接結(jié)算。這一惠民政策有效解決異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員和異地轉(zhuǎn)診人員異地看病報銷難題。

　　跨地區(qū)異地安置退休人員住院費用直接結(jié)算的難題解決后，我省又嘗試將占就診人次數(shù)95%以上的門診納入?yún)^(qū)域異地直接結(jié)算。去年9月，長三角地區(qū)在國內(nèi)率先試點異地門診費用直接結(jié)算，徐州、鹽城等8市成為首批試點城市。

　　去年9月，76歲的睢寧退休職工劉健**次在上海**人民醫(yī)院用徐州的醫(yī)?？床〔⒊晒箐N費用?！耙院笤僖膊挥妹磕陙砘乇疾▓箐N醫(yī)藥費了?！眲⒔⊥诵莺笠恢彪S兒子定居上海?；加懈哐獕?、冠心病的他，**的心病就是“看病”。因為在徐州參保，他以前在上?？床⌒枰葔|付費用，再持單據(jù)回徐州報銷，耗時耗力，還要承擔單據(jù)丟失的風險。

　　截至今年6月，江蘇所有設區(qū)市都已實現(xiàn)與上海門診費用的雙向直接結(jié)算。

　　隨著異地就醫(yī)的便利，異地就醫(yī)人數(shù)也呈爆發(fā)式增長。省醫(yī)保局數(shù)據(jù)顯示，截至今年9月末，全省跨省異地就醫(yī)備案人數(shù)達28.97萬人，跨省聯(lián)網(wǎng)定點機構(gòu)數(shù)量達3109家，數(shù)量居****。今年前9月，全省實現(xiàn)雙向跨省異地住院醫(yī)療費用直接結(jié)算22.58萬人次，費用總額55.11億元，分別同比增長153.42%、166.1%。

　　為方便異地就醫(yī)人員辦理備案手續(xù)，江蘇還開通“不見面”備案，異地就醫(yī)人員可利用參保地醫(yī)保部門設置的手機APP、市政務網(wǎng)、門戶網(wǎng)站、微信公眾號、醫(yī)保經(jīng)辦自助一體機、電話傳真等傳輸相關(guān)材料，在家辦理。

　　擠耗材價格水分，取消藥品加成

　　說到看病，很多在醫(yī)院動過手術(shù)的人都有同樣的感受，就是材料費太貴，動輒上萬甚至十幾萬元，讓患者不堪重負。把醫(yī)用耗材價格水分擠出去，成為新組建的醫(yī)療保障部門的一項重要任務。

　　10月中旬，南京江寧東山街道的周立因為反復胸悶、胸痛在省人民醫(yī)院做了心臟支架植入微創(chuàng)手術(shù)。出院結(jié)算時他發(fā)現(xiàn)自己使用的進口品牌價格降了好多?！拔抑踩?枚支架，原來一枚12100元，現(xiàn)在是6760元，價格幾乎攔腰砍，一次手術(shù)省了2萬多元?！?/p>

　　周立看病負擔的減輕，源于今年7月31日江蘇在國內(nèi)率先開啟的高值醫(yī)用耗材降價談判。經(jīng)過一天的艱苦談判，6種心臟介入支架、25種雙腔起搏器平均降幅分別達51.01%、15.86%。

　　今年10月起，參與談判的省人民醫(yī)院、蘇北醫(yī)院等江蘇55家三級公立醫(yī)院執(zhí)行談判后價格，將降價實惠直接讓利給患者。據(jù)測算，此舉全年可為患者節(jié)約資金5億元。江蘇的創(chuàng)新舉措贏得患者的贊譽，也得到中紀委、中央主題教育專項整治督導組的肯定。

　　早在2012年，江蘇縣級公立醫(yī)院就已實行藥品零差率。在此基礎上，2015年城市所有公立醫(yī)院藥品均實行藥品零差率，徹底打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”舊機制。江蘇省醫(yī)保局成立后，進一步落實國家組織的藥品集中采購和擴大試點使用范圍工作。去年全省公立醫(yī)療機構(gòu)25種藥品采購金額44.94億元，擴大試點使用范圍后預計25種藥品平均降幅可達59%，藥品費用由44.94億元壓縮到18.4億元。

　　做大分好公立醫(yī)院薪酬“蛋糕”

　　黨的十八屆三中全會提出，要建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的人事薪酬制度。在綜合推進醫(yī)改試點進程中，江蘇率先探索，努力“破冰”。

　　2015年8月，省人社廳等部門出臺《關(guān)于深化我省先行先試地區(qū)公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導意見》，明確提高績效工資總量調(diào)控水平、強化績效考核、擴大單位內(nèi)部分配自主權(quán)、建立績效工資總量動態(tài)增長機制、支持醫(yī)師開展多點執(zhí)業(yè)、試行院長績效工資年薪制、鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生高層次科技人才創(chuàng)新等7項新舉措，在南京等6個市縣試點后，醫(yī)務人員的績效工資水平普遍提高。在充分總結(jié)評估試點地區(qū)經(jīng)驗的基礎上，江蘇2017年在全省啟動公立醫(yī)院薪酬制度改革，通過合理確定薪酬總量、優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu)和分配機制等舉措，初步建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬分配制度。

　　省人社廳相關(guān)部門負責人表示，公立醫(yī)院薪酬制度改革不是簡單給醫(yī)護人員漲工資，而是著力在做大和分好“蛋糕”上做文章。在做大“蛋糕”上，按照“兩個允許”的總體原則要求，綜合考慮單位公益屬性、行業(yè)特點、國家“破除逐利機制”要求以及調(diào)控不同地區(qū)、不同類型醫(yī)院工資收入差距等多方面因素，突破同類事業(yè)單位績效工資總量調(diào)控水平，同時建立績效工資總量動態(tài)增長機制，實現(xiàn)工資穩(wěn)步增長。在分好“蛋糕”上，放開獎勵性績效工資占比，績效工資可全部由公立醫(yī)院自主分配，允許靈活設置績效工資項目，以充分體現(xiàn)行業(yè)特點，明確提出公立醫(yī)院在內(nèi)部分配時要保障醫(yī)生績效工資水平明顯高于本單位人均水平，真正做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。

　　江蘇還創(chuàng)新工資分配形式。通過試行院長績效工資年薪制，允許對高層次創(chuàng)新人才、引進的海外高層次衛(wèi)技人才采取年薪制、協(xié)議工資制等多種分配形式自主確定其薪酬水平，以及支持醫(yī)師開展多點執(zhí)業(yè)，其所獲服務報酬可不計入單位績效工資總量等，著力體現(xiàn)高層次人才等知識和技術(shù)勞務價值。

　　省人社廳對常州、泰州、徐州3市各3家公立醫(yī)院的跟蹤調(diào)查顯示，薪酬制度改革后，醫(yī)護人員特別是醫(yī)生收入水平普遍得到提高。2017年6月，江蘇的改革舉措被國務院醫(yī)改辦確定為全國35項深化醫(yī)改重大典型經(jīng)驗案例之一，向全國推廣。