各醫(yī)保部門注意！“醫(yī)保談判藥品”*新文件發(fā)布，未來(lái)6個(gè)月要做好4件事

圖片來(lái)源：國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)截圖

如何保證參?；颊吣苋缙谙硎軆?yōu)惠待遇？?jī)纱蟛块T聯(lián)合印發(fā)的《通知》中，對(duì)各級(jí)醫(yī)保部門、各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等單位，下達(dá)四大硬指標(biāo)，直擊“藥品降價(jià)”*深處。

硬指標(biāo)一：今年12月31日前，談判藥品必須掛網(wǎng)

《通知》首先在“認(rèn)真做好談判藥品掛網(wǎng)采購(gòu)和支付工作”方面，對(duì)醫(yī)保部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出要求。

對(duì)各省級(jí)醫(yī)保部門來(lái)說(shuō)，要按照《國(guó)家醫(yī)保局 人力資源社會(huì)保障部關(guān)于將2019年談判藥品納入〈國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄〉乙類范圍的通知》規(guī)定的時(shí)限，即12月底前，將97個(gè)談判藥品在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上直接掛網(wǎng)。

于各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)而言，要根據(jù)新版目錄調(diào)入、調(diào)出藥品情況加快調(diào)整更新醫(yī)保信息系統(tǒng)，制定結(jié)算管理辦法，保證新版目錄及時(shí)落地。

硬指標(biāo)二：這些理由都不能影響談判藥品的使用

《通知》在明確“各地醫(yī)保、衛(wèi)生健康等部門要根據(jù)職責(zé)對(duì)談判藥品的配備、使用等方面提出具體要求”后，有一句話值得注意——不得以醫(yī)保總額控制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄數(shù)量限制、藥占比等為由影響談判藥品配備、使用。換言之，在“談判藥品”面前，以上都不是借口。

與此同時(shí)，各地醫(yī)保、衛(wèi)生健康等部門還要逐步建立醫(yī)保藥品目錄調(diào)整與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備聯(lián)動(dòng)的長(zhǎng)效機(jī)制。

硬指標(biāo)三：不管用什么方法，減輕患者負(fù)擔(dān)是關(guān)鍵

在國(guó)家“降低藥價(jià)、普惠患者”的大方向下，《通知》中也指出：對(duì)適于門診治療、使用周期較長(zhǎng)、療程費(fèi)用較高的談判藥品，各地醫(yī)保部門可根據(jù)基金收支情況，通過(guò)納入門診特殊病種保障、探索單病種付費(fèi)等方式，目的在于用多種方式減輕患者負(fù)擔(dān)。

硬指標(biāo)四：明年1-6月，省級(jí)醫(yī)保部門需每月匯報(bào)工作

2020年1-6月，各省級(jí)醫(yī)保部門每月要在各地建立的談判藥品使用情況監(jiān)測(cè)機(jī)制的基礎(chǔ)上，向國(guó)家醫(yī)保局（醫(yī)藥服務(wù)管理司）匯總上報(bào)談判藥品配備、使用和支付等情況的統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)結(jié)果。

不僅如此，各省級(jí)醫(yī)保部門還要接受國(guó)家醫(yī)保局的“抽查”。國(guó)家醫(yī)保局將在全國(guó)選擇部分統(tǒng)籌地區(qū)，對(duì)新版目錄調(diào)整后藥品使用情況進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，具體要求另行通知。

查看《通知》詳情，點(diǎn)擊：《國(guó)家醫(yī)保局 國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于做好2019年國(guó)家醫(yī)保談判藥品落地工作的通知》