互聯(lián)網(wǎng)首診，醫(yī)保能幫你做點(diǎn)什么？

先做一下事件回顧，國(guó)家先發(fā)文明確互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診方案、規(guī)定禁止互聯(lián)網(wǎng)首診，現(xiàn)在發(fā)文探索首診制，有哪些意義和建設(shè)意見呢？

01 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療復(fù)診制  

《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》強(qiáng)調(diào)復(fù)診，特別是常見病、慢性病的復(fù)診，目的是嘗試采用互聯(lián)網(wǎng)的思路解決線下低效占用醫(yī)療資源的行為。首先，不影響病患定期復(fù)診的需求、還能解決病患排隊(duì)4小時(shí)就診10分鐘的情況；其次，網(wǎng)上復(fù)診可以提高醫(yī)生診療的效率、有利于醫(yī)院有效的調(diào)整布局醫(yī)生資源；再次，有首診體驗(yàn)過(guò)的醫(yī)患關(guān)系也更穩(wěn)定，會(huì)避免醫(yī)患關(guān)系沖突的發(fā)生。并且如發(fā)現(xiàn)病情變化需要醫(yī)務(wù)人員親自診斷時(shí)，應(yīng)終止互聯(lián)網(wǎng)診斷并引導(dǎo)患者去醫(yī)院就診。如此看來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診制好像是一個(gè)過(guò)濾網(wǎng)關(guān)，過(guò)濾掉一定比例的病情穩(wěn)定的常見病、慢性病的復(fù)診病患醫(yī)院就診的情況，將醫(yī)院資源提供給更需要的人群。

疫情的出現(xiàn)也變相的刺激了互聯(lián)網(wǎng)診療行為更多的發(fā)生，發(fā)熱患者或身體不適等情況的群眾不敢輕易去醫(yī)院，會(huì)選擇互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診或診前咨詢。

互聯(lián)網(wǎng)診療的主體可分為微醫(yī)類的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和實(shí)體醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)診療方式，特別是值得信賴的線下實(shí)體醫(yī)院開展的互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)更容易得到大家的信賴。

  02 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療首診的探索   

4月14日，國(guó)家發(fā)改委等部委印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)“上云用數(shù)賦智”行動(dòng) 培育新經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)施方案》，提出探索推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保首診制?；ヂ?lián)網(wǎng)首診制相比復(fù)診有哪些困難呢？

一、就診溝通成本大。首診的情況是多樣的，相對(duì)固定的疾病復(fù)診會(huì)有很多可能性，醫(yī)生需要跟患者多次詢問(wèn)；并且患者在家或者其他場(chǎng)景都會(huì)有些干擾因素，也會(huì)對(duì)就診溝通造成一定的困難。

二、病情診斷的局限性。通過(guò)視頻、語(yǔ)音等方式的接入，醫(yī)生無(wú)法得到面對(duì)面有效的聽診、觀察等數(shù)據(jù)，也就很難做出有效的治療方案。通過(guò)家庭設(shè)備進(jìn)行的血壓、心率、溫度等數(shù)據(jù)的采集也會(huì)存在一定程度的誤差，難以作為有效的體征數(shù)據(jù)。

所以，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療首診還要考慮，就診患者人群、就診場(chǎng)景、疾病種類、就診評(píng)價(jià)等方面的考慮。

  03 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療首診+醫(yī)保報(bào)銷   

雖然互聯(lián)網(wǎng)首診還達(dá)不到線下面對(duì)面的就診效果，但對(duì)于一些感冒發(fā)燒等輕問(wèn)診確實(shí)有一定的幫助，同時(shí)首診的結(jié)果也會(huì)給出患者一定程度的專業(yè)指導(dǎo)，對(duì)于后續(xù)的線下精準(zhǔn)掛號(hào)和就診有很大幫助。反過(guò)來(lái)，線下就醫(yī)后對(duì)首診的就診評(píng)價(jià)對(duì)首診的評(píng)估也有促進(jìn)作用。

如果互聯(lián)網(wǎng)首診也要納入醫(yī)保報(bào)銷，首先是對(duì)于首診相關(guān)的服務(wù)項(xiàng)目的定義，可規(guī)范首診制的就醫(yī)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)；其次是就診數(shù)據(jù)的監(jiān)管，將首診診斷信息上傳至國(guó)家醫(yī)保大平臺(tái)，為醫(yī)?；鹬С鎏峁┯行У谋O(jiān)管、為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診提供數(shù)據(jù)共享服務(wù)；然后是機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的考核管理?；ヂ?lián)網(wǎng)首診納入醫(yī)保報(bào)銷范疇必然對(duì)整個(gè)醫(yī)療環(huán)境的分級(jí)診療、平衡醫(yī)療資源起到促進(jìn)作用。