以基藥為核心的用藥導(dǎo)向正在不斷細(xì)化和推進(jìn)！

再次強(qiáng)調(diào)基本藥物為主導(dǎo)的“1+X”用藥模式

意見稿特別提出，要優(yōu)化抗菌藥物供應(yīng)目錄。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合以基本藥物為主導(dǎo)的“1+X”用藥模式（“1”為國家基本藥物目錄，“X”為非基本藥物），優(yōu)化抗菌藥物供應(yīng)目錄。比現(xiàn)行辦法態(tài)度更為明確的是，制定抗菌藥物供應(yīng)目錄和處方集時(shí)，除按規(guī)定保證品種規(guī)格數(shù)以外，遴選同類藥物時(shí)應(yīng)當(dāng)選用安全、有效、經(jīng)濟(jì)和循證證據(jù)充分的品種。 國家一直強(qiáng)調(diào)，各級公立醫(yī)院都要建立以基本藥物為主導(dǎo)的“1+X”用藥模式。 去年10月份，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好短缺藥品保供穩(wěn)價(jià)工作的意見》（國辦發(fā)〔2019〕47號）規(guī)定：基藥配備品種數(shù)量占比，按基層、二級、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別要求不低于90%、80%、60%。 今年2月，國家衛(wèi)健委會同6部門制定的《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理促進(jìn)合理用藥的意見》，已經(jīng)明確動態(tài)調(diào)整國家基本藥物目錄、推動各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成以基本藥物為主導(dǎo)的“1+X”用藥模式、完善藥品采購制度等內(nèi)容。本次意見稿中，“1+X”再次得到重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)。

二三級醫(yī)院考核：基藥成重要考核指標(biāo)

國家衛(wèi)生健康委辦公廳公布了《關(guān)于采集二級和三級公立醫(yī)院 2019 年度績效考核數(shù)據(jù)有關(guān)工作的通知》，標(biāo)志著二三級公立醫(yī)院績效考核數(shù)據(jù)采集即將啟動。 在二三級醫(yī)院績效考核體系中，基本藥物的使用成為重要考核指標(biāo)。其中三級醫(yī)院有關(guān)基本藥物考核指標(biāo)有：門診患者基本藥物處方占比、住院患者的基本藥物使用率、基本藥物采購數(shù)品種占比三項(xiàng)，二級醫(yī)院中基本藥物考核指標(biāo)為基本藥物采購金額占比。 二三級醫(yī)院績效考核目標(biāo)由于和薪酬晉升等掛鉤，將會大大加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)行力度?！锻ㄖ访鞔_，嚴(yán)禁編造、謊報(bào)、瞞報(bào)數(shù)據(jù)等情況，對于考核過程中存在故意編造、謊報(bào)、瞞報(bào)數(shù)據(jù)和其他違規(guī)違紀(jì)行為的單位和個(gè)人，將予以嚴(yán)肅處理。

基藥**于常用普藥嗎？

早期的基層用藥，主要面向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，以常用普藥品種為主，這種思路已經(jīng)不適合分級診療大環(huán)境。醫(yī)保目錄、基藥目錄動態(tài)調(diào)整大勢所需，一致性評價(jià)過評品種、重特大疾病創(chuàng)新藥、療效明確的中成藥，都可能成為基藥潛力品種。基藥目錄在滿足基層用藥的同時(shí)，涵蓋更多病種，滿足所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥的傾向非常明顯。 基藥目錄大洗牌 作為基藥政策的一條政策主線，在國家衛(wèi)健委的大力推動下，加強(qiáng)基藥配備使用管理，臨床端口淘汰非基藥品種，已經(jīng)有地方、醫(yī)院采取積極舉措，不僅大力提高基藥使用占比，甚至還有醫(yī)院直接出臺非基藥剔除目錄。

4月，廣東省江門市新會區(qū)人民醫(yī)院印發(fā)通知稱，因2020年**季度基藥配備品種占比43.14%，使用金額占比為35.7%，均未達(dá)標(biāo)而被新會衛(wèi)健局進(jìn)行約談。

5月，山東省衛(wèi)健委發(fā)布通知，從2020年5月開始，分為制定方案、啟動實(shí)施、成效評估、總結(jié)推廣4個(gè)階段實(shí)施國家基本藥物制度綜合試點(diǎn)，要求各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面配備和優(yōu)先使用基本藥物，形成以基藥為主導(dǎo)的“1+x”用藥模式。

6月，深圳市中醫(yī)院公布《2020年淘汰非國家基本藥物品種目錄》，共148個(gè)品種，其中不乏阿莫西林克拉維酸鉀（7:1）分散片、人血白蛋白、長春西汀注射液、注射用紅花黃色素、注射用腦蛋白水解物等眾多知名大品種。

從2019年至今的系列政策表明，國家對臨床用藥已經(jīng)有了一個(gè)較為清晰的用藥導(dǎo)向，那就是以基藥為核心的用藥結(jié)構(gòu)，形成基藥、醫(yī)保藥品（帶量采購藥品、國談品種）、過評品種的用藥“優(yōu)先次序”。

基藥價(jià)格普遍較低，市場推廣和銷售存在一些客觀挑戰(zhàn)。隨著以基藥為核心的用藥結(jié)構(gòu)明確， 提高基藥使用占比的落地執(zhí)行，基藥目錄的動態(tài)調(diào)整成為藥企的必爭之地。進(jìn)入基藥目錄意味著節(jié)省醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)院和上量的成本，這將給企業(yè)將帶來全新的機(jī)會和考驗(yàn)。