十四五規(guī)劃來(lái)了！醫(yī)療10大重點(diǎn)目標(biāo)公布

《規(guī)劃綱要》中強(qiáng)調(diào)要堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益屬性，以提高醫(yī)療質(zhì)量和效率為導(dǎo)向，以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)資源供給。

2、推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬、編制、績(jī)效改革

《規(guī)劃綱要》強(qiáng)調(diào)，要加強(qiáng)公立醫(yī)院建設(shè)，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，深入推進(jìn)治理結(jié)構(gòu)、人事薪酬、編制管理和績(jī)效考核改革。

“推進(jìn)治理結(jié)構(gòu)、人事薪酬、編制管理和績(jī)效考核改革”這句話背后，代表的是公立醫(yī)院“十四五”期間的四個(gè)重點(diǎn)任務(wù)。對(duì)此，中國(guó)人民大學(xué)醫(yī)院管理研究中心執(zhí)行主任王丹分析道，治理結(jié)構(gòu)強(qiáng)調(diào)的是，黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制如何落地，這需要一個(gè)具體化的過(guò)程；人事薪酬強(qiáng)調(diào)的是對(duì)醫(yī)務(wù)人員如何激勵(lì)，未來(lái)薪酬制度還應(yīng)從水平及結(jié)構(gòu)等方面調(diào)整，兼顧效率和公平；編制管理背后代表的是一整套制度，本質(zhì)是“量化的管理”，未來(lái)編制管理的方向一定會(huì)更有彈性，給予醫(yī)院更大操作空間；績(jī)效考核的是醫(yī)院的綜合表現(xiàn)，是把醫(yī)院發(fā)展往“高質(zhì)量低成本”的方向引導(dǎo)，保證公立醫(yī)院的公益性，“十四五”期間的重點(diǎn)是把考核標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化優(yōu)化，與醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)有績(jī)效體系對(duì)接融合。

3、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)

加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，以城市社區(qū)和農(nóng)村基層、邊境口岸城市、縣級(jí)醫(yī)院為重點(diǎn)，完善城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加快建設(shè)分級(jí)診療體系，積極發(fā)展醫(yī)療聯(lián)合體。

基層醫(yī)療是分級(jí)診療中的一環(huán)，是醫(yī)療衛(wèi)生體系的根基。2021疫情大考給基層上了嚴(yán)峻的一課。強(qiáng)基層不能只是缺啥補(bǔ)啥，而是扣緊鏈條上的每一環(huán)，互相影響互相幫助，而醫(yī)共體就是扣緊縣域內(nèi)每一環(huán)的抓手。

從縣醫(yī)院到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院到村衛(wèi)生室，環(huán)環(huán)相扣，統(tǒng)一管理，*終目的是提升基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的服務(wù)水平，讓患者下得來(lái)，基層接得住。

4、加強(qiáng)縣醫(yī)院建設(shè)

推動(dòng)省市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源支持縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展，力爭(zhēng)新增500個(gè)縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)院）達(dá)到三級(jí)醫(yī)院設(shè)施條件和服務(wù)能力。

縣級(jí)醫(yī)院是縣域醫(yī)共體龍頭，關(guān)系到整個(gè)基層醫(yī)療體系的運(yùn)轉(zhuǎn)。加強(qiáng)縣醫(yī)院建設(shè)成為強(qiáng)基層的關(guān)鍵，業(yè)務(wù)和管理能力強(qiáng)的縣級(jí)醫(yī)院可以輻射和帶動(dòng)整個(gè)縣域甚至是臨近縣域醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展。

在今年的總理答中外記者問(wèn)中，總理提到，現(xiàn)在縣鄉(xiāng)基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和力量還比較薄弱，很多人有病往大城市大醫(yī)院跑。今年我們要多措并舉加大對(duì)縣鄉(xiāng)醫(yī)院、衛(wèi)生院的投入。

接下來(lái)，一批實(shí)力雄厚的縣級(jí)醫(yī)院將脫穎而出，更好地發(fā)揮醫(yī)療體系中承上啟下的樞紐作用。

5、擴(kuò)大家庭醫(yī)生簽約范圍，提高質(zhì)量

穩(wěn)步擴(kuò)大城鄉(xiāng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋范圍，提高簽約服務(wù)質(zhì)量。

近些年，隨著國(guó)家三令五申，加上家庭醫(yī)生的簽約指標(biāo)合理化，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“只簽不約”的現(xiàn)象減少，服務(wù)質(zhì)量正穩(wěn)步提高。

2020年的疫情讓更多人看到了家庭醫(yī)生的用處。在出門(mén)不便的日子，家庭醫(yī)生為很多慢病患者提供了咨詢和送藥服務(wù)，服務(wù)質(zhì)量的提升也換來(lái)越來(lái)越多的信任。

6、鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)診所

支持社會(huì)辦醫(yī)，鼓勵(lì)有經(jīng)驗(yàn)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)辦診所。

隨著放管服的深入落地，診所備案制的推開(kāi)，開(kāi)診所的流程更加簡(jiǎn)化，審批更快速。

國(guó)家鼓勵(lì)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)滿5年，取得中級(jí)及以上職稱資格的醫(yī)師，全職或兼職開(kāi)辦專(zhuān)科診所。

鼓勵(lì)符合條件的全科醫(yī)師，或加注全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的專(zhuān)科醫(yī)師，全職或兼職開(kāi)辦全科診所。

7、擴(kuò)大兒科、全科等短缺醫(yī)師規(guī)模

提升醫(yī)護(hù)人員培養(yǎng)質(zhì)量與規(guī)模，擴(kuò)大兒科、全科等短缺醫(yī)師規(guī)模，每千人口擁有注冊(cè)護(hù)士數(shù)提高到3.8人。

毫無(wú)疑問(wèn)，未來(lái)基層醫(yī)療的主體是全科醫(yī)生。但目前全科醫(yī)生的數(shù)量與市場(chǎng)需求還相差甚遠(yuǎn)。基層醫(yī)生公社曾走訪湖北某市一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院和所有村衛(wèi)生室，只有衛(wèi)生院院長(zhǎng)是全科醫(yī)生，足見(jiàn)全科醫(yī)生的短缺程度。

黨的十九大報(bào)告特別提出，加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)；2021政府工作報(bào)告再次提出，加強(qiáng)全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。全科醫(yī)生的重要性不言而喻。未來(lái)的基層醫(yī)療是全科醫(yī)生的天下，也是接下來(lái)基層培養(yǎng)培訓(xùn)的重點(diǎn)對(duì)象。

8、推動(dòng)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)

實(shí)施醫(yī)師區(qū)域注冊(cè)，推動(dòng)醫(yī)師多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。

多點(diǎn)執(zhí)業(yè)雖然各地推進(jìn)程度不一，但方向不會(huì)變。醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)及網(wǎng)上診療的情況只會(huì)越來(lái)越多。

今年國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于加快推進(jìn)鄉(xiāng)村人才振興的意見(jiàn)》就提出，將支持城市二級(jí)及以上醫(yī)院在職或退休醫(yī)師到鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，開(kāi)辦鄉(xiāng)村診所。城市醫(yī)療資源向基層、農(nóng)村擴(kuò)散。

甚至，湖北省衛(wèi)健委發(fā)文，要求給予多點(diǎn)執(zhí)業(yè)公衛(wèi)醫(yī)師單獨(dú)加薪，按照實(shí)際工作時(shí)間、工作量和工作業(yè)績(jī)參與薪酬分配，與其原單位或原專(zhuān)業(yè)薪酬獨(dú)立計(jì)算。

在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的配套措施逐步完善中，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)會(huì)成為醫(yī)生的新的收入增長(zhǎng)方式，也會(huì)促進(jìn)醫(yī)療資源有序流動(dòng)。

以上這些計(jì)劃都將在5年內(nèi)陸續(xù)落地實(shí)現(xiàn)，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)產(chǎn)生重要而深遠(yuǎn)的影響。

9、大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)

堅(jiān)持中西醫(yī)并重和優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。健全中醫(yī)藥服務(wù)體系，發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預(yù)防、治療、康復(fù)中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合，促進(jìn)少數(shù)民族醫(yī)藥發(fā)展。
加強(qiáng)古典醫(yī)籍精華的梳理和挖掘，建設(shè)中醫(yī)藥科技支撐平臺(tái)，改革完善中藥審評(píng)審批機(jī)制，促進(jìn)中藥新藥研發(fā)保護(hù)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。強(qiáng)化中藥質(zhì)量監(jiān)管，促進(jìn)中藥質(zhì)量提升。強(qiáng)化中醫(yī)藥特色人才培養(yǎng)，加強(qiáng)中醫(yī)藥文化傳承與創(chuàng)新發(fā)展，推動(dòng)中醫(yī)藥走向世界。

10、疾控體系將改革

構(gòu)建強(qiáng)大公共衛(wèi)生體系絕對(duì)是為了工作的重中之重，《規(guī)劃綱要》強(qiáng)調(diào)，要改革疾病預(yù)防控制體系，強(qiáng)化監(jiān)測(cè)預(yù)警、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、流行病學(xué)調(diào)查、檢驗(yàn)檢測(cè)、應(yīng)急處置等職能。建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機(jī)制，改善疾控基礎(chǔ)條件，強(qiáng)化基層公共衛(wèi)生體系。

落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制。完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)預(yù)警處置機(jī)制，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，健全醫(yī)療救治、科技支撐、物資保障體系，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力。

建立分級(jí)分層分流的傳染病救治網(wǎng)絡(luò)，建立健全統(tǒng)一的國(guó)家公共衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備體系，大型公共建筑預(yù)設(shè)平疫結(jié)合改造接口。筑牢口岸防疫防線。

為促進(jìn)健康中國(guó)的發(fā)展，《規(guī)劃綱要》還明確了工作目標(biāo)。